大人のための音楽と絵本の世界in荒川 参加申し込みページ
「大人のための音楽と絵本の世界in荒川」にご参加希望の方は、下記のフォームに記入の上、送信ボタンをクリックしてください。(内容や日程はお知らせのページでご確認ください。お知らせのページへ)
※記入上のご注意 メール以外の連絡手段を使いませんので、メールアドレスはお間違いのないようにご記入をお願いします。 送信ボタンがクリックされましたら、申し込み内容の控えとして、ご本人様あてにメールをお送りするシステムにしています。しばらく(数分程度)してもメールが届かない場合はメールアドレスの記入誤りが考えられます。お手数ですが再度、フォームにご記入の上、送信してくださるようお願いします。

    お名前 (

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     例:山田 太郎

    ふりがな (

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     例:やまだ たろう

    メールアドレス (

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    申し込み者ご本人の他に何名おいでになりますか (

    入力必須項目です

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     ご本人様だけの参加であれば、0のままでお願いします。最大5名まで(半角数字で入力)

    電話

    (必須項目ではありませんが、事務局からのメールの受信に不安があればご記入ください。)

    どちらから参加されますか

     例:○○県○○市

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    幼・保教職員小学校教職員中学校教職員高校教職員大学教職員図書館司書・職員教育委員会職員・関係者自治体職員(教委以外)作家編集・出版関係者書店・販売関係者読み聞かせ等のボランティア読書啓発団体役員・関係者

    事務局への連絡事項や質問がありましたらご記入ください (任意)